原创 许晨艳 沈萧纯 上海物质成瘾诊疗中心
张先生，一个普通的城市白领。他的生活平凡但稳定，直到一次偶然的机会，他接触到了含有依托咪酯的“上头电子烟”。
最初，张先生只是出于好奇，想体验一下它带来的“不同感觉”。他不知道，这个决定将彻底改变他的生活轨迹。一开始，他觉得控制得很好。只是在周末使用这种“上头电子烟”，认为自己能够把握分寸。但很快，这种偶尔的尝试变成了习惯，再变成了无法抗拒的渴望。工作日的晚上，他也开始偷偷使用。他开始经常迟到，工作效率大幅下降，甚至开始出现幻觉和错觉。
直到一次在其吸食了大量的“上头电子烟”后，意识开始模糊，行走时摇摇晃晃，像是电影中的僵尸。在混乱和恐慌的驱使下，他走进了附近的警局......
张先生的故事不仅是个案，它反映了依托咪酯滥用在当代社会中的普遍性。许多人像张先生一样，开始时只是出于好奇或寻求刺激，却最终深陷其中无法自拔。这一切提醒我们，对于任何药物，我们都需要保持警惕!
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什么是依托咪酯？
依托咪酯是一种含有咪唑环的羧化酯类药物，其纯品为白色结晶或结晶性粉末，具有镇静催眠活性，医学上一般用于静脉全麻诱导或麻醉辅助，主要作用于高位脊髓和大脑皮层感觉中枢，抑制周围感觉刺激向大脑传导。
由于起效快，维持时间短，药理活性高和循环稳定等特点，在临床上被广泛使用。
依托咪酯
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法律法规：贩卖=贩毒，吸食=吸毒！
有些不法分子利用依托咪酯的麻醉效果，将其作为毒品替代品滥用，主要通过地下渠道非法制造和贩卖。
目前，吸毒人员滥用依托咪酯，主要是把依托咪酯添加在香烟的烟丝中，或者是添加在电子烟油中，以电子烟的形式来吸食。
把依托咪酯添加在电子烟油中
2023年9月6日，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会决定调整麻醉药品和精神药品目录，将依托咪酯列入第二类精神药品目录，并于2023年10月1日起施行。
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依托咪酯滥用会造成什么危害？
依托咪酯吸食后会呈现头晕站立不稳，东倒西歪等类似醉酒后的状态；也有可能会引起过敏反应，表现为即刻广泛皮肤发红或荨麻疹的情况。
如果大剂量吸食，还会出现脾气暴躁等影响人的情绪、思维和意志行为的精神障碍，甚至可能造成呼吸暂停等严重后果。
吸食依托咪酯能够产生麻醉作用，造成意识和行为无法自主控制，可能引发多种违法犯罪活动，严重危害社会秩序，破坏当地治安环境和社会安全稳定。
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如何判断药物依托咪酯滥用成瘾？
间断或连续地使用依托咪酯，并且有证据表明使用者对其物质使用的控制力受损，并具备下列2种或更多特征：
①对物质使用行为的控制能力受损（如何时开始使用物质、使用频率、使用强度、持续时间、何时结束使用、在何种情境下使用）；
②物质使用逐渐优先于生活中的其他方面，包括维持健康、日常活动和责任等方面，即使出现了损害或不良后果，如反复的人际关系恶化、工作或学业的不良后果、对健康的负面影响等，仍然继续或加剧使用；
③存在个体对该物质产生了神经适应性的生理学特征，包括：1）对物质效应的耐受，或需要增加物质使用量才能达到之前同等的效应；2)停止或减少物质使用后出现戒断症状；3)重复使用此物质或类似药理作用的物质可避免或减轻戒断症状。仅某些种类物质存在这些生理学特征。
物质依赖表现一般需要持续至少12个月，但连续使用超过1个月（每日或几乎每日）也可作出该诊断。
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依托咪酯滥用成瘾怎么办？
①专业医疗帮助：寻求专业医疗机构的帮助是关键。医生可以评估个体的具体情况，提供医疗干预、药物治疗或行为疗法。
②心理支持和咨询：心理治疗，包括认知行为疗法、动机增强疗法等，可帮助患者识别和改变导致滥用行为的思维模式和行为。
③家庭和社会支持：家庭成员和朋友的理解和支持对于康复至关重要。参与支持小组或康复团体也可以提供额外的社会支持。
④戒断治疗：在医疗监督下逐渐减少药物剂量，以减轻戒断症状。
⑤生活方式的调整：建立健康的生活习惯，如规律饮食、适量运动和良好的睡眠习惯。
⑥避免诱因：识别并避免可能引发滥用的环境和情境。
⑦持续监测和后续治疗：即使在戒断之后，持续的监测和必要的后续治疗也是防止复发的重要部分。
依托咪酯虽然是一种有效的麻醉药，但它的滥用问题不容忽视。了解和识别依托咪酯滥用的迹象，对于保护我们自己和周围人的健康至关重要。让我们共同努力，增强对这个问题的认识，避免更多的人走上这条危险的道路!
作者：许晨艳 沈萧纯
参考文献
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